Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Автономная некоммерческая организация
«Микрокредитная компания Магаданской области»
Адрес: 685000, город Магадан, проспект Карла Маркса, дом 60 «А»
ИНН: 4909131840, ОГРН 1204900001041
от:
ФИО ______________________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Телефон: ________________, адрес электронной почты: __________________________
Я, ________________________________________________________________________,
(ФИО субъекта персональных данных)
руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю о согласии на распространение АНО «МКК Магаданской области» (далее – Организация) моих персональных данных (далее – ПД) с целью размещения моего отзыва о работе Организации с указанием информации обо мне на официальном сайте Организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», расположенном по адресу: https://mkkmagadan.ru/, в следующем порядке:
|
Категория и перечень ПД |
Распространяется по выбору субъекта |
Передача ПД неограниченному кругу лиц |
Обработка ПД неограниченным кругом лиц |
Условия передачи ПД оператором по сети (заполняется по желанию субъекта ПД) |
|
1.1. Фамилия |
□ разрешаю к распространению □ не разрешаю к распространению |
□ не запрещено □ запрещено |
□ не запрещено □ запрещено □ не запрещено с условиями: запрещаемые действия по обработке ПД: □ сбор □ запись □ систематизация □ накопление □ хранение □ уточнение (обновление, изменение) □ извлечение □ использование □ передача (распространение, предоставление) □ обезличивание □ блокирование |
□ не указано □ только по внутренней сети (полученные ПД могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников) □ с использованием информационно-телекоммуникационных сетей (полученные ПД могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей) □ без передачи по сети (полученные ПД не могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД)
|
|
1.2. Имя |
□ разрешаю к распространению □ не разрешаю к распространению |
□ не запрещено □ запрещено |
□ не запрещено □ запрещено □ не запрещено с условиями: запрещаемые действия по обработке ПД: □ сбор □ запись □ систематизация □ накопление □ хранение □ уточнение (обновление, изменение) □ извлечение □ использование □ передача (распространение, предоставление) □ обезличивание □ блокирование |
□ не указано □ только по внутренней сети (полученные ПД могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников) □ с использованием информационно-телекоммуникационных сетей (полученные ПД могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей) □ без передачи по сети (полученные ПД не могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД) |
|
1.3. Отчество |
□ разрешаю к распространению □ не разрешаю к распространению |
□ не запрещено □ запрещено |
□ не запрещено □ запрещено □ не запрещено с условиями: запрещаемые действия по обработке ПД: □ сбор □ запись □ систематизация □ накопление □ хранение □ уточнение (обновление, изменение) □ извлечение □ использование □ передача (распространение, предоставление) □ обезличивание □ блокирование |
□ не указано □ только по внутренней сети (полученные ПД могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников) □ с использованием информационно-телекоммуникационных сетей (полученные ПД могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей) □ без передачи по сети (полученные ПД не могут передаваться оператором, осуществляющим обработку ПД) |
Настоящее согласие предоставлено на срок до «____» _______________20 ___ года.
_____________/_____________________________ ____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы) (дата заполнения заявления)